Bolesť brucha, ramien, zadku: Čo sa s vami deje?
25. 6. 2017, 11:00
Brucho je anatomická oblasť, ktorá je ohraničená spodným okrajom rebier a bránicou hore, panvovou kosťou dole a bokmi na každej strane. Aj keď bolesť môže vznikať z tkanív brušnej steny, ktoré obklopujú brušnú dutinu, všeobecný pojem "bolesť brucha" sa používa na opis bolesti pochádzajúcej z orgánov v brušnej dutine.
Medzi orgány brucha patrí žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, pečeň, žlčník, slezina, pankreas. Bolesť brucha sa môže pohybovať v intenzite od miernej bolesti žalúdka, až po závažnú akútnu bolesť.
Čo spôsobuje bolesti brucha?
Abdominálna bolesť je spôsobená zápalom (napr. zápal slepého čreva), ale aj tým, že sa nám niektorý orgán natiahne, či jeho upchatím ako žlčovodu žlčovými kameňmi, opuchom napr. pečene kvôli hepatitíde, alebo stratou dodávky krvi do orgánu. Avšak k bolesti brucha tiež môže dôjsť z nejasných dôvodov. Významným príkladom tohto druhého typu bolesti je syndróm dráždivého čreva.
Informácie získané anamnézou pacienta významne pomôžu lekárovi určiť príčinu bolesti. To zahŕňa začiatok bolesti, jej umiestnenie a trvanie. Sledujú sa aj súvisiace známky a príznaky, ako je horúčka, hnačka a krvácanie.
Kedy sa bolesť objavuje?
Vždy? Častejšie ráno alebo v noci? Dochádza k nej po požití určitých druhov potravín, alebo po požití alkoholu? Počas menštruácie? To sú typické otázky, ktoré by sa vás pýtal aj lekár. Napríklad, bolesť brucha, ktorá prichádza náhle môže byť aj prerušenie dodávky krvi do čreva (ischémia) alebo obštrukcia žlčových ciest.
Bolí vás v celom bruchu alebo je bolesť obmedzená na určité oblasti? Umiestnenie bolesti môže pomôcť diagnostikovať príčiny, ako je zápal slepého čreva, ktorý obvykle spôsobuje bolesť v strede brucha, a neskôr sa presunie do pravej dolnej časti.
Charakteristika bolesti
S akým typom bolesti ste sa stretli? Je to bodavá alebo tupá bolesť? Vyžaruje do dolnej časti chrbta, ramien, slabín alebo zadku? Obštrukcia tenkého čreva napríklad, spočiatku spôsobuje vlny kŕčovitej bolesti brucha, v dôsledku kontrakcie črevných svalov a zdurenia čreva. Obštrukcia žlčníka žlčovými kameňmi je trvalá (konštantná) bolesť v nadbrušku. Akútna pankreatitída zvyčajne spôsobuje silné, stabilné, pretrvávajúce bolesti v hornej časti brucha a hornej časti chrbta.
Trvanie
Sledujte, ako dlho mávate vaše bolesti. Môže to pomôcť určiť ich príčinu. Kolika trvá od 30 minút do niekoľkých hodín, pankreatitída trvá jeden alebo viac dní. Refluxná choroba pažeráka alebo dvanástnikový vred sa zvyčajne ukazujú po dobu pár týždňov alebo mesiacov, počas ktorej sa bolesť zhoršuje, nasleduje obdobie, počas ktorého je bolesť slabšia.
Čo zmierňuje bolesť?
Zostáva bolesť na jednom mieste, alebo sa pohybuje? Zmierňujú bolesti určité lieky alebo jedlo? Keď sa vyvraciate, je vám lepšie alebo horšie? Črevnej zápche uľavíte napr. dočasne stolicou a môže súvisieť so zmenami vyprázdňovania. Bolesti v dôsledku obštrukcie žalúdka sa zbavíte vracaním.
Známky a príznaky môžu pomôcť pri identifikácii príčiny bolesti. Prítomnosť horúčky naznačuje zápal. Horúčka a hnačka je často spôsobená zápalom čriev, ktoré môžu byť infekčné. Prítomnosť krvi v stolici môže znamenať črevné problémy ako sú napríklad vredy, rakovinu hrubého čreva, kolitídu alebo ischémiu.
Vyšetrenia a testy
Kým anamnéza a fyzikálne vyšetrenie sú životne dôležité pre určenie príčiny bolesti brucha, je nutné urobiť aj laboratórne testy, röntgenové snímky brucha, sonografické vyšetrenie, endoskopiu. Laboratórne testy, ako je napríklad kompletný krvný obraz, test na pečeňové enzýmy, pankreatické enzýmy a analýza moču sa často vykonávajú naraz. Niekedy diagnóza vyžaduje vyšetrenie brucha buď laparoskopicky alebo chirurgicky.
Testy nie sú vždy stopercentné!
Bohužiaľ, ani veda nie je vševedúca. Ultrazvukové vyšetrenie nemusí zachytiť žlčové kamene, ak sú veľmi malé, CT vyšetrenie nemusí ukázať rakovinu pankreasu, ultrazvukové a CT vyšetrenie nemusí ani preukázať zápal slepého čreva alebo dokonca abscesy, a to najmä v prípade, že sú hľuzy malé. Krvné testy môžu byť normálne aj napriek závažnej infekcii alebo zápalu, najmä u pacientov užívajúcich kortikosteroidy.
Po návšteve u lekára
Neočakávajte okamžité zhodnotenie stavu a predpísanie tých najlepších liekov, ktoré vaše brušné bolesti vyliečia. Je nevyhnutné stanoviť presnú diagnózu, čo trvá dlhší čas a vylúčiť závažné ochorenia. Ak dostanete predpísané lieky, informujte svojho lekára, ak by sa vám príznaky zhoršili. Sebavzdelávanie je dôležité, ale uistite sa, či to, čo čítate pochádza z dôveryhodných zdrojov.
Autor: mj
Foto: Shutterstock
