Genetické testy na rakovinu zadarmo. Kedy na ne máte nárok?

Rakovina prsníka a vaječníkov
Rakovina prsníka patri medzi najčastejšie zhubne nádorové ochorenie žien, karcinómy vaječníkov a vajcovodov tvoria asi 3 % všetkých zhubných nádorov u žien. Okolo 5 až 10 % všetkých nádorov prsníka predstavuje tzv. syndróm hereditárneho, čiže dedičného karcinómu prsníka a vaječníkov. Príčinou je vrodená mutácia v génoch BRCA (anglická skratka Breast Cancer Associated), ktorú môžu odhaliť testy DNA. Vyšetrenie sa robí u žien po dosiahnutí plnoletosti. Aké podmienky treba spĺňať, aby ich zdravotné poisťovne preplatili?

Všeobecná zdravotná poisťovňa
„Genetické vyšetrenia BRCA1 a BRCA2 VšZP uhrádza pri splnení indikačných kritérií poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí tieto vyšetrenia majú definované v zmluve. Indikáciou na toto vyšetrenie je zvýšený výskyt rakoviny prsníka alebo ovárií v blízkom príbuzenstve, teda v rodinnej anamnéze alebo onkologické ochorenie v osobnej anamnéze. Na genetické vyšetrenie odporúča pacienta lekár špecialista, ktorý  následne pošle pacienta na genetické pracovisko za účelom vyšetrenia rizika predispozície na onkologické ochorenie,“ uviedla pre týždenník Báječná Žena Mgr. Ivana Štefúnová z oddelenia komunikácie VšZP. Genetické vyšetrenia na žiadosť poistenca poisťovňa nehradí.

Dôvera zdravotná poisťovňa
„Takéto vyšetrenie je hradené z verejného zdravotného poistenia v prípadoch, ak ho indikuje lekár so špecializáciou v odbore lekárska genetika. Špecialista na základe svojich odborných znalostí určí, či existuje medicínske opodstatnenie na takéto vyšetrenie. Úhrada za vyšetrenie je poskytovaná zmluvnému laboratóriu, ktoré ho realizuje a má tento výkon zazmluvnený so zdravotnou poisťovňou,“ vysvetľuje PR špecialista Mgr. Matej Štepiansky zo zdravotnej poisťovne Dôvera.

Union zdravotná poisťovňa
„Union zdravotná poisťovňa ako jediná kompletne preplatí svojim poistencom, ak splnia definované kritériá, špeciálny test BRCAscreen na odhalenie zvýšeného rizika rakoviny prsníka alebo vaječníkov v hodnote 130 eur,“ uvádza špecialistka externej komunikácie zo zdravotnej poisťovne Union Mgr. Kristína Baluchová.
Na preplatenie textu musí byť splnená aspoň jedna z týchto podmienok:
• Pozitívna rodinná anamnéza – aspoň jeden prípad karcinómu prsníka u prvostupňovej (napríklad matka, sestra) alebo druhostupňovej (napríklad stará mama) pokrvnej príbuznej vo veku od 45 do 65 rokov.
• Pozitívna rodinná anamnéza rakoviny vaječníka u druhostupňovej pokrvnej príbuznej.
• Diagnostikovaný nádor prsníka vo veku nad 45 rokov a bez rodinnej anamnézy.
V prípade splnenia podmienok treba požiadať gynekológa/praktického lekára o výmenný lístok na genetické vyšetrenie a objednať sa na konzultáciu v genetickej ambulancii, onkologické pacientky v onkologickej ambulancii. Na základe konzultácie lekár odporučí test.

Čo ešte prezradí DNA?
„V súčasnosti existujú viaceré genetické vyšetrenia zamerané na zisťovanie predispozície rôznych typov onkologických ochorení – malígneho melanómu, sarkómu mäkkých tkanív a kostí, mozgových nádorov a podobne. Aj tu štandardne platí, že genetické vyšetrenia sú hradené z verejného zdravotného poistenia  u zmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe odporúčania špecialistu a vyšetrenia v ambulancii lekárskej genetiky,“ dodáva Ivana Štefúnová zo Všeobecnej zdravotnej poisťovne.

Poistenci Dôvery majú v rámci benefitov možnosť využiť zľavu až 175 eur na analýzu DNA, ktorá môže pomôcť odhaliť predispozície na rôzne ochorenia, zdravotné riziká, toleranciu liečiv či prítomnosť génov prenášaných na potomkov. Komplexná verzia tohto testu zahŕňa ďalších 60 predispozícií, ktoré sú zamerané na fungovanie metabolizmu, výživu, intolerancie, športové predispozície či vonkajší vzhľad a zdravie. Genetický test môžu absolvovať deti aj dospelí.

Union zdravotná poisťovňa uhrádza v oblasti onkologickej genetickej diagnostiky na základe indikácie klinického genetika alebo onkológa množstvo  genetických analýz – diagnostické, prediktívne, na analýzu somatických variantov, farmakogenomické či testy na prenášačstvo. Poistencom ponúka aj možnosť absolvovať genetickú analýzu na spoznanie a reštart zdravia, na ktoré prispieva rôznymi zľavami v závislosti od typu testu.