Máte ju? Nová civilizačná choroba, ktorú si ani nemusíte všimnúť

Radí GASTROENTEROLOGIČKA Anna GOJDIČOVÁ

Človek typu Homo sedens si hemoroidy často doslova vysedí. Krvácajú, bolia, spôsobujú problémy pri vyprázdňovaní a komplikácie – opuch, mokvanie, hnisanie, dokonca až trombózy.

Hemoroidy sprevádzajú ľudstvo odnepamäti. Francúzsky kráľ Ľudovít XIV., prezývaný „kráľ Slnko“, podstúpil operáciu hemoroidov v roku 1686. V súčasnosti sa hemoroidy stali doslova civilizačným ochorením. Odhaduje sa, že nimi trpí 60 až 90 percent ľudí. Priebeh ochorenia totiž môže byť aj bezpríznakový. Väčšina pacientov však má aj chronické žilové ochorenie známe ako kŕčové žily, čiže varixy, a hemoroidy sú vlastne kŕčové žily konečníka.

Z anatomického hľadiska sa hemoroidy vyskytujú v tzv. análnom kanáli, ktorý sa začína pri ritnom otvore a má hĺbku päť centimetrov. Existujú vonkajšie a vnútorné hemoroidy. Častejšie sú tie vonkajšie, ktoré je možné aj nahmatať v podobe akejsi hrčky. Vnútorné sa nachádzajú vnútri análneho kanála. Samotný konečník siaha až do hĺbky 15 cm, za ním je už hrubé črevo.

V prvom rade ide o genetický faktor. „Predpokladá sa, že hlavným dôvodom vzniku hemoroidov je zvýšený tlak na žily konečníka a ako dominantná príčina býva vrodená porucha spojivového tkaniva. Prirodzene, nezanedbateľnú úlohu zohráva aj životný štýl v zmysle nedostatku pohybu, stravy chudobnej na vlákninu, nedostatok tekutín, čo vedie k zápche a nepravidelnému vyprázdňovaniu,“ vysvetľuje MUDr. Anna Gojdičová.

Sedenie na záchodovej doske je síce pohodlné, lenže vonkajší análny zvierač ostáva podvedome otvorený príliš dlho. Na veľkú potrebu treba chodiť len vtedy, keď je to naozaj potrebné, netlačiť nasilu a nestráviť tým viac ako 5 minút. „Určite netreba podceňovať ani zadržiavanie stolice a odkladanie vyprázdňovania na neskôr a takisto dlhé vysedávanie na toalete, dnes také populárne s mobilom v ruke,“ varuje gastroenterologička.

Zvýšený tlak v konečníku býva pri dvíhaní ťažkých bremien, čiže u pracovníkov v skladoch, nosičov nábytku, ale aj u kulturistov a športovcov s nesprávnou technikou cvičenia vo fitnescentrách. Zvýšený tlak v panvovej oblasti vzniká aj pri namáhavom kašli, kýchaní, preto majú hemoroidy často pacienti s chronickými ochoreniami dýchacích ciest. Hemoroidy však mávajú nielen ľudia z IT sektora, ktorí si ich doslova „vysedia“, ale aj rybári či cyklisti a ľudia s poruchami vyprázdňovania.

V raných štádiách často pomôže konzervatívna liečba. Voľnopredajný liek – masť s aplikátorom – účinkuje v okolí ritného otvoru pri vonkajších aj vnútorných hemoroidoch. Na vnútorné hemoroidy sú určené čapíky. Zároveň treba dôsledne dbať na hygienu. Pri nemožnosti umyť sa čistou vodou poslúžia vlhčené obrúsky s protizápalovým účinkom. Posledné dve štádiá hemoroidov rozhodne musí riešiť proktológ, čiže odborník na ochorenia konečníka, invazívnejšími metódami.

„Pacientom odporúčam voľnopredajné lieky s liečivými látkami tribenozid a lidokaín hydrochlorid. Táto kombinácia uľavuje od bolesti, svrbenia a pálenia, zmierňuje zápal a tonizuje cievnu stenu,“ radí gastroenterologička. Pred použitím je dôležité podrobne si prečítať príbalový leták. „Každé krvácanie z konečníka by mal posúdiť lekár. Možné ochorenia konečníka sú totiž rôzne, od polypov cez trhliny, ekzémy, fistuly, previsy až po karcinóm hrubého čreva a konečníka. Odlíšiť to môže jedine odborník,“ zdôrazňuje MUDr. Anna Gojdičová.

1. Nebolestivé krvácanie s jasnočervenou krvou na povrchu s pocitom tupých bolestí v oblasti ritného otvoru a análneho kanála. Tieto hemoroidy sú voľným okom neviditeľné, dajú sa zistiť pri rektoskopickom vyšetrení.

2. Pri tlaku na konečník pri stolici alebo inej námahe sa hemoroidy vydujú, ale keď tlak ustane, spontánne sa vrátia. Sprevádza ich pocit tlaku, svrbenie až bolesť, krvácanie.

3. Väčšia bolesť, trvalejšie zdurenie, dočasný únik riedkej stolice a vetrov, krvácanie. K vyklenutiu hemoroidov dochádza počas tlačenia na stolicu alebo pri veľkej námahe. Spontánne sa nevtiahnu, treba ich vtlačiť manuálne.

4. Trvalé väčšie vyklenutie hemoroidov spojené s väčšou bolesťou a trvalým previsom. Sprevádza ho svrbenie, výtok, bolesť, krvácanie, vetry, občas únik stolice. Príznakom tzv. akútneho hemoroidálneho ataku je často mokvanie, opuch, hnisanie, hlieny v stolici.

Ovplyvniteľné príčiny

Neovplyvniteľné príčiny